דר' ציון בן אלי
ד''ר לפסיכולוגיה, PhD
ACT
טיפול בקבלה ומחויבות
טיפול בקבלה ומחויבות ACT
הגישה התפתחה בשנות ה־90 כ"גל השלישי" של CBT. היא מתבססת על קבלה, מיינדפולנס וערכים אישיים (במקום מלחמה מתמדת במחשבות וברגשות שליליים). גישת ACT מדגישה קבלה של מחשבות ורגשות, כיוון שהם חלק מהחוויה האנושית.
הטיפול התפתח מתוך עבודה עם אנשים, שחוו את הגישה הקוגניטיבית, כניסיון "לתקן" אותם ואת מחשבותיהם. היה בכך כדי להגביר אצלם את המאבק הפנימי ואת תחושת הכישלון, למשל בכאב כרוני, חרדה עיקשת או דיכאון חוזר.
מתוך הבנה שהרבה מהסבל הנפשי נובע לא מהמחשבות עצמן, אלא מהמאבק בהן, ACT מדגישה התבוננות, ללא שיפוטיות, קבלה של ה"יש", ו"ריקוד" לצידו ואיתו.
מטרות הטיפול ב- ACT הן קבלה של רגשות ומחשבות לא נעימים, חיים ערכיים ומשמעותיים. לחיות חיים ערכיים ומשמעותיים, למרות הקשיים, גם בנוכחות כאב נפשי.
טכניקות מרכזיות בטיפול ACT הם מיינדפולנס, קבלה, הגדרת מטרות אישיות.
אתם מוזמנים למצוא את היהלום שבכם
השאירו פרטים ונשמח לחזור אליכם
ACT – Acceptance and Commitment Therapy (טיפול בקבלה ומחויבות)
העקרונות המרכזיים:
- קבלה (Acceptance)
לא לנסות להעלים רגשות לא נעימים (כמו פחד, עצב או כאב כרוני), אלא להסכים להיות איתם בלי להילחם בהם.
- דיפוזיה קוגניטיבית (Cognitive Defusion)
ללמוד לראות מחשבות כ"עננים חולפים" ולא כאמיתות מוחלטות. לדוגמה: להגיד "עולה לי מחשבה שאני יכול להכשל" במקום "אני כישלון".
- נוכחות קשובה (Mindfulness)
להיות כאן ועכשיו, בלי להילכד בזיכרונות מהעבר או בחרדות מהעתיד.
- עצמי כתודעה –
תפיסה שהאדם הוא יותר מהמחשבות והרגשות שלו – יש "מרחב צופה" פנימי שבתוכו הכל מופיע וחולף.
- הבהרת ערכים –
במקום להתמקד במה להימנע ממנו, מתמקדים במה חשוב לי באמת – יחסים, בריאות, יצירה, התפתחות.
- פעולה מחויבת (Committed Action)
גם כשקשה, ובעיקר אם קשה, המטופל מתכוונן ליעד שקבע לעצמו, ובוחר צעדים יומיומיים, התואמים את היעד ואת מערכת הערכים שלו.
ההדגש המרכזי הוא "גמישות פסיכולוגית", כלומר: היכולת "לעמוד מול" טריגרים לא נעימים, להתבונן ולהכיר את החוויות הפנימיות, המתלוות לטריגר, ולמרות זאת, לפעול בכיוון הערכים האישיים.
למי מתאים טיפול ACT?
- למטופלים בדיכאון, חרדה, פוסט־טראומה.
- למטופלים שסובלים מכאב כרוני ומחלות גופניות מתמשכות.
- למקרים של התמכרויות.
- למטופלים שחווים תחושת ריקנות או חוסר משמעות.
מתוך ההבנה שניסיון לשנות מחשבות (כמו ב־CBT קלאסי), יכול להגביר מאבק ותסכול, גישת ACT מציעה דרך של שחרור מהמאבק, של קבלה רכה ורגישה, של חשיפה למנעד האפשרויות, ושל בחירה פעילה, בדרך שמקדמת לקראת היעד, שהמטופל הציב לעצמו.
מקרה טיפולי בגישת ACT
מטופל – מיכל (שם בדוי), בת 40, סובלת מדיכאון כרוני.
תיאור המקרה:
מיכל מרגישה חוסר מוטיבציה, חווה מחשבות שליליות על עצמה, ומתקשה למצוא משמעות בחייה.
טיפול:
- קבלה:
המטפלת עוזרת למיכל לקבל את המחשבות והרגשות הלא נעימים מבלי לנסות לשנות אותם.
- מיינדפולנס:
מיכל לומדת להיות נוכחת ברגע הנוכחי ולהתמקד בחוויות שלה.
- הגדרת ערכים:
המטפלת עוזרת למיכל לזהות את הערכים החשובים לה בחיים.
- פעולה מחויבת:
מיכל מגדירה מטרות אישיות ופועלת להשגתן בהתאם לערכים שלה, למרות הקשיים.

